狂犬病的症状、潜伏期等九个误解与真相

目前,狂犬病毒依然是最致命的病毒杀手之一,也是一种非常神奇和聪明的病毒。它是嗜神经病毒,不进入血液循环,而是通过神经扩散到大脑。

这意味着,药物无法杀死存在于神经细胞的狂犬病毒。同时,狂犬病毒还具有一系列逃避免疫系统追杀的方法。

1.狂犬病的死亡率是多少?

狂犬病一旦发作,死亡率几乎是100%。狂犬病一旦发作,就没救了。

为什么要加上“几乎”呢?因为,曾经在美国有一例因蝙蝠咬伤感染狂犬病的女性患者被治愈的病例。但是,该病例的治疗效果有很大争议,部分科学家认为可能是由于蝙蝠源狂犬病病毒致病力较弱。

尽管国内声称可治愈狂犬病的机构或个人很多,大多数都是打着祖传秘方、中医药治疗等幌子,但国家从未批准过任何个人和机构从事相关的治疗活动。也就是说,目前并不存在可信的治疗狂犬病的民间偏方。

2.狂犬病的潜伏期有多久?

所谓潜伏期,指的是暴露后到发病前的这段时期。在中国的某些报纸或杂志上,有潜伏期长达二十余年的报道,然而这些病例都未得到学术界的承认,甚至沦为笑话。

国内外医学资料显示,狂犬病的潜伏期通常是咬伤或抓伤后的1~3个月,头面部的严重咬伤一般在7天之内,狂犬病潜伏期极少超过1年,目前公认的最长潜伏期是6年。

如果被猫狗咬伤一年以上,特别是自家养的宠物咬伤,就不必再打狂犬病疫苗了。因为1年内没有发作,基本上可以说明并没有被感染狂犬病毒。

3.所有的狗都有狂犬病毒吗?中国有多少狗携带狂犬病病毒?

根据《中国动物狂犬病监测》的报告,在全国八个省送检的19,106份外观健康犬唾液和脑组织样品中检测出57份阳性,总体阳性率为0.3%。

如分别计算, 其中来源于非疫区河北、陕西、重庆的样品的阳性率均为0。而疫区 广东、广西、湖南、山西的平均阳性率也远小于1%。

因此,包括外面的流浪狗在内,并不是所有的狗都有狂犬病毒。它们携带狂犬病毒的概率,只有0.3%。

4.狂犬病疫苗的有效保护期是多长时间?

保护期的定义:打了狂犬病疫苗后,如果再次被狗、猫等动物抓伤咬伤是发生在一定的间隔时间内,则不需要再次打疫苗(或不需要再次全程接种)。

以下是两个权威组织关于狂犬病疫苗保护期的规定,略有不同:

根据目前收集到的大量资料,可以证明再次暴露后(无论多久),两针加强疫苗就足够了。另外,在特别严重的暴露(头面部严重咬伤),即使是在绝对保护期,建议也需要接种疫苗,因为病毒离中枢神经系统特别近。

也就是说,如果头面部被狗咬伤,虽然离上次打狂犬病毒疫苗的时间不长,还是建议应该再次打疫苗。

5.什么是狂犬病十日观察法?可靠吗?

很多人并不知道十日观察法,即使知道的人(包括许多医生)对十日观察法也有很多误解,以为十日观察法是观察咬人动物十日之后再决定是否注射狂犬病疫苗。

事实上,十日观察法的具体表述是这样的:在未达到已完全消除狂犬病的疫区,在无法确定咬人的狗的传染性时,应当先假定咬人的狗是疯狗,尽快接种第1针疫苗和采取其他必要措施。

在此前提下,再同时开始对狗执行十日观察法,在此后的观察期间再根据观察到的狗的状况来权衡后面的几针是否可以省略。

这段话有点长,简单的说,就是被狗咬伤之后,立即去开始打疫苗,同时,观察咬人的狗。如果十天之后狗还处于健康状态,就可以停止注射剩下的疫苗。

十日观察法的原理是什么呢?从病理学来讲,狂犬病毒潜伏期通常较长,病毒进入狗体内后,并不直接进入血液循环,而是沿神经缓慢到达脑部,增殖后再回传到唾液腺等外周器官,此时才有传染性。

狗有传染性时,大脑中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的狗在3~5天后,随着脑内病毒的进一步繁殖,它必然会发病并在数天后死亡。

狗也可能在十天观察期以后才发病,但在这种情况下被咬的人仍然是安全的,因为虽然狗后来发病,证明该狗在咬人时确实脑中“带毒”,但此时病毒尚未繁殖到一定数量,未转移到唾液腺,咬人时尚处于潜伏期,唾液不带病毒。所以在考虑传染期而不是潜伏期时,观察期限仅为10天而不是6个月。

这就是“十天观察法”的理论依据,也是WHO认定并采用该法的原因。

6.兔子会传染狂犬病吗?被兔子咬伤需要打狂犬病疫苗吗?

被兔子咬伤,不会传染狂犬病,也不需要打疫苗。原因有两点:

第一,兔子并非狂犬病疫苗的贮存宿主。兔子在被狂犬病发作的大型食肉动物攻击时,通常没有存活的可能;

第二,兔子在人工实验中感染狂犬病病毒后,通常发展为麻痹性狂犬病,攻击性反而减小。

迄今为止,全世界(包括中国)尚无一例因兔咬伤而感染狂犬病的确诊病例。 如果是家养兔子或实验室的兔子咬伤的话,更没有必要注射疫苗。

7.被鼠类咬伤需要打狂犬病疫苗吗?

基本不需要,理由同上。

如果是实验室的小白鼠咬伤或抓伤的话,完全没有必要打狂犬病疫苗,因为这些动物根本没有跟外界动物接触的机会。而狂犬病本质是是一种传染病,病毒不会在动物体内自行产生。

在美国超过20年的监测过程当中,偶有土拨鼠等大型啮齿动物感染狂犬病的报告,从未有过老鼠传人的病例报告(包括实验室小鼠、家鼠和野鼠),美国疾控部门未将老鼠列为狂犬病危险动物。

8.家禽(鸡鸭鹅)会传播狂犬病毒吗?

鸡鸭鹅、鸟类和爬行类都不会传播狂犬病病毒。

9.孕妇被狗咬伤抓伤可以打狂犬病疫苗吗?

如果符合上述的接种情况,孕妇也必须打狂犬病疫苗。

因为在需要的情况下拒绝接种必然会导致孕妇死亡,另外没有证据显示狂犬病疫苗会导致流产或对胎儿造成其他伤害。

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