握手、蚊子会传播艾滋病吗？患者能生孩子吗？

每年的12月1日，是世界卫生组织确定的艾滋病日。自从1981年6月5日世界第一例艾滋病在美国被发现，至今艾滋病毒已经在全球肆虐了40余年。

近年来，仅仅在中国大学生群体中，新确诊感染HIV的病例人数年增长率已达到30％到50％。截至2018年底，中国估计约有125万人感染艾滋病毒。据专家分析，至少大约30％的艾滋病病毒感染者尚未被发现，而那些尚未被发现的人仍在社会中传播。详情请看《中国大学生感染艾滋病人数，年增长率30%-50%！》　https://baiyunju.cc/2591

因此，艾滋病毒离我们并不遥远，或许，就在我们身边。仅仅洁身自好是不够的，我们还需要了解一些关于艾滋病传播途径的常识。比如，蚊子会传播艾滋病吗？工作中难以避免的握手会传播艾滋病吗？患者可以生孩子吗？

科学在不断进步，但大众的认知却远远没有跟上科学的脚步。虽然近40年来，艾滋病治疗取得了巨大的进展，但在很多公众眼里，艾滋病甚至比癌症还可怕。即使众多科学家努力宣传，谈“艾”色变的氛围仍难以扭转。

“比病毒传播更快的是流言”，很多人认为，艾滋病的传播途径是和患者一起吃饭或通过呼吸道等进行传播。这个想法是错误的。在很多相关流言中，流传最广的就是感染者的血液被打进不同食物里，进而传播。用一个比喻来说，即便是将一瓶矿泉水中注入几万个艾滋病病毒并喝下去，我们也不会感染艾滋病，因为胃酸会立即将病毒杀死。对抗流言，最好的办法就是科学普及。

误区一：和艾滋病患者接触会传染！

正确答案：

艾滋病的传播方式只有三种，分别是性传播，母婴传播，血液传播。我们在判断某个生活方式或者行为的时候可以参照上面提到的三种传播方式，如果不符合任何一种，那就不是艾滋病的传播方式。

艾滋病的传播需要满足两个条件，一是带病毒的体液，二是破损的黏膜。下面举例来说。

握手是否会传播艾滋病呢？

我们在握手的时候，双方手部的皮肤、黏膜都是完整的，没有破损，而且我们饭前便后也会经常洗手，双手不会主动分泌体液，即两个条件都不符合。所以，握手并不会传播艾滋病。

被刚叮咬了艾滋病患者的蚊子叮咬，是否会被传播艾滋病呢？

蚊子叮咬虽然会造成局部皮肤黏膜的破损，但没有包含病毒的体液通过破损进入到人体中。因为蚊子在吸完艾滋病患者的血后，艾滋病病毒并不会在蚊子的体内繁殖，当蚊子在叮咬下一个人的时候，并不会把带有病毒的上一个患者的血液注入下一个人体内，蚊子吸血的过程是单向性的，所以这个途径也无法传播艾滋病病毒。

误区二：艾滋病患者不可以生孩子！

正确答案：

每个人都有生育的权利，对于艾滋病患者来说也一样。艾滋病的主要传播方式之一是母婴垂直传播。艾滋病患者更加关心的是，生出的宝宝是否健康。毫无疑问，艾滋病患者完全可以生出健康的宝宝，但是前提是需要在了解自身的感染状态后采取一定的措施。不论是单阳家庭（父母其中一方患有艾滋病），还是双阳家庭（父母双方都有艾滋病）都可以通过阻断的方式来孕育健康的下一代。

虽然感染HIV的孕妇有可能在妊娠期间、分娩过程、哺乳三种情况下将病毒传播给下一代，但提前进行有效干预即可预防。具体的措施包括，孕早期进行产前检查，明确感染状态，发现可能存在的无症状潜伏感染，选择合适的抗病毒药物进行治疗，并在专科医生的指导下进行规律随访评估；医生会在分娩时尽量避免会阴侧切、人工破膜等方式，尽可能降低该时期的传播风险。如果孕晚期孕妇体内仍然可检测到较高的病毒载量，必要时可以考虑剖宫产，同时也会对新生儿及时使用流动温水清洗、清理口鼻黏膜等，降低感染风险。对于产后者，妇幼保健机构可提供免费的抗病毒药物，让婴儿尽早（6~12小时）服用，进行感染预防，并定期随访。另外，应尽量避免母乳喂养。

那么如果是父亲患有艾滋病，母亲没有患病的情况下又如何处理呢？这时候需要准爸妈提前与专科医生联系，表明有要宝宝的想法，这样女方在受精之前可通过药物干预进行暴露前预防。有效的预防可以保证孕妇不被感染，自然也就不会传播给下一代。

误区三：艾滋病患者通常免疫力差，更容易感染，不可以打流感疫苗！

正确答案：

艾滋病患者是可以接种流感疫苗的。正是由于艾滋病病毒攻击人体的免疫系统，造成免缺陷，患者因免疫力低，所以更容易获得机会性感染。而艾滋病患者经过有效的抗病毒治疗之后，可以达到免疫重建，免疫功能得到恢复。

所以，如果艾滋病患者希望可以接种流感疫苗，需要满足一定的条件，一是患者体内病毒完全抑制已超过半年，二是CD4+T淋巴细胞计数超过200个/μl，在专业医生指导下可以接种流感疫苗。

文：中国医学科学院北京协和医院感染内科 李太生 曹玮 宋晓璟 林铃

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