新型冠状病毒肺炎后遗症：损伤肾脏和睾丸，恐影响生育-『白云居』

最近，南京医科大学附属苏州医院泌尿外科研究团队研究表明，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的肾脏、睾丸会受到病毒攻击，导致肾脏、睾丸受到损害发生病变。患者肾脏受损后的表现为血尿、蛋白尿、高血压、贫血、血肌酐升高等症状。

在这项对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎后遗症的研究中发现，感染者中约有3%至10%出现了肾功能异常，表现为肌酐或尿素氮升高。此外，7%的患者出现了急性肾损伤。

原文摘要如下：

到目前为止，2019年冠状病毒病（COVID-19）已有大量流行病学和案例研究数据，这表明死亡率不仅与呼吸系统并发症有关。

在这里，我们专门分析了COVID-19患者的肾功能及其与死亡率的关系。

方法：在这项多中心、回顾性观察性研究中，我们纳入了来自武汉的两家医院，湖北省黄石市的一家医院（距武汉83公里）和重庆的一家医院（距离武汉754公里）的193例经实验室确认的COVID-19成人患者。收集了人口统计学数据、症状、实验室值、合并症、治疗方法和临床结果，包括有关肾功能的数据。

比较了三组的数据：非严重COVID-19患者（128），重度COVID-19患者（65）和其他肺炎对照组（28）。对于来自计算机断层扫描（CT）扫描的数据，我们还包括健康受试者的对照组（110例，无肺部异常，无肾脏疾病）。

主要结果是，在COVID-19患者中普遍存在肾功能不全，在一部分COVID-19患者中发生急性肾损伤（AKI）。

次要结果包括对AKI或合并症慢性疾病患者中COVID-19患者的生存分析。

结果：我们纳入了193例COVID-19患者（2020年1月6日至2月21日之间128例非严重，65例严重（包括32例非幸存者）。随访的最后日期是2020年3月4日和28例患者在COVID-19暴发之前感染其他肺炎（病毒性肺炎15例，支原体肺炎13例）。

入院时，有相当一部分患者有肾功能不全的迹象，包括蛋白尿59％，血尿44％，血尿素氮水平升高14％和血清肌酐水平升高10％，尽管轻度但比其他肺炎的病例要多。

虽然这些肾功能不全在入院时可能不容易诊断为AKI，但随着住院期间的进展，它们可能会逐渐恶化并诊断为AKI。单因素Cox回归分析显示蛋白尿，血尿和血尿素氮，血清肌酐，尿酸以及D-二聚体水平升高分别与COVID-19患者的死亡密切相关。

重要的是，Cox回归分析还表明，发生AKI的COVID-19患者的〜5。没有AKI的人的死亡风险是其并发慢性病的3倍，远高于并存的慢性病（约是没有并发的慢性病的1.5倍）。

解释：为避免在这种情况下致死，我们建议在监测严重COVID-19患者的肾脏功能时要谨慎，无论其过去的病史如何。

此外，在日常监测中，临床医生应考虑采取任何可能的干预措施来保护疾病早期的肾脏功能，以及在重症患者中进行肾脏替代疗法，尤其是对于那些具有强烈炎症反应或细胞因子风暴的患者。

新型冠状病毒肺炎后遗症：损伤肾脏和睾丸，恐影响生育