汉坦病毒可引发哪些疾病？传播途径有哪些？如何预防？

2020年3月23日晚，陕西省宁陕县人民政府官网发布公告，称发现汉坦病毒感染患者（流行性出血热），经救治无效死亡。患者为返回山东威海荣城复工的云南务工者，正乘坐山东荣成鲁阳水产食品有限公司租赁的大巴车途经宁陕县。

汉坦病毒是什么？可引发什么疾病？

汉坦病毒（Hantavirus），是本雅病毒目的一种病毒，为生物性危害第3级病毒。这并不是一种新出现的病毒，上世纪最早发现于韩国，但是几十年来，中国却成了该病毒最大的受害者。

韩国学者李镐汪等人，于1976年最早成功地用间接免疫荧光法，在黑线姬鼠的肺组织中发现了汉坦病毒抗原，随后又于1978年在韩国汉滩江疫区的黑线姬鼠肺组织中首度分离成功，因此该病毒被命名为汉滩（坦）病毒。

实际上，汉坦病毒最早可追溯到1951—1953年朝鲜战争期间，朝鲜、美韩士兵感染该病毒引发朝鲜出血热疾病。那时候，美军在朝鲜战场作战的同时，也对中国发动了细菌战。有人说，“有美军出现的地方，就有出现新病毒的可能”。

很少有人还记得，中国建国初期，在最艰难的年代，中国人民在建设新中国的同时，还用了十年时间粉碎了美国的细菌战，让中华民族避免了重蹈印第安人被美国祖先散布病毒灭族的覆辙。

人被感染后，可引发两种临床综合病症：

肾综合征出血热（HFRS）：即流行性出血热，也称出血热，主要流行于亚洲，中国为高发区，每年的出血热病例占世界病例总数的90%以上，是受汉坦病毒危害最严重的国家。

汉坦病毒肺综合征（HPS）：主要流行于美国，南美洲也有少量病例，中国尚未发现此病例。

传染源和传播途径有哪些？

引发流行性出血热疾病的汉坦病毒传染源主要是啮齿类动物，例如，大、小家鼠、野鼠、黄鼠、沙鼠、跳鼠及豪猪等，猫、狗、猪、兔子等也可携带该病毒。我国共有53种动物携带汉坦病毒。

被感染的病人并不是主要的传染源，也就是说人和人传染的情况还未见报道。

传播途径主要有接触传播、寄生虫媒传播、气溶胶传播。病毒可通过呼吸道、消化道、口鼻眼粘膜进入人体。

汉坦病毒感染的流行性出血热病，一年四季都可发病。通常家鼠传播的患者在3-5月为发病高峰，野鼠型传染的患者在10月-次年2月为发病高峰。

出血热所有人群易感，我国患者主要为男性青壮年农业劳动者和工人。

出血热潜伏期有多久？

人感染汉坦病毒后，潜伏期通常为1-2周，极少数最长可达8周才会出现症状。

感染汉坦病毒后有哪些症状？

典型症状有三个：发热、出血、肾损害，具体可以分为5个病程：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

在大约12～16天的潜伏期后，患者会突然急性发烧且持续3～8天，期间出现结膜充血、虚弱、背痛、头痛、腹痛、厌食及呕吐等症状。出血发生在第3～6天，表现为毛细血管损伤、充血、出血、渗出水肿；皮肤充血潮红主要见于脸、颈、胸部；皮肤出血多于腋下及胸背部，呈搔抓条索状。接着蛋白尿、低血压或休克。轻微肾病变，但亦可能恶化至急性肾衰竭，且维持数周。

出血热的致死率高达40.0％～50.0％，存活者多于数周至数月内肺功能恢复正常，少数有肺功能缺损后遗症。

如何治疗？

治疗汉坦病毒感染的出血热，原则为早发现、早诊断、早治疗，以及就地治疗。针对休克关、尿毒症关、大出血关、高血压量关、继发感染关等不同时期的特点进行预防性治疗。

如何预防流行性出血热？

汉坦病毒的主要传染源为鼠类，因此首要任务是防鼠、灭鼠，同时做好食品、环境、个人卫生。

避免接触鼠类、鼠屎液、粪便，避免搅动产生气溶胶飘浮到空气中。

农村劳作、野外活动时加强个人防护，避免鼠类抓咬、鼠类寄生虫叮咬。

另外，疫苗接种是个人预防流行性出血热的最有效措施。我国的流行性出血热疫苗的成功上市已20年。

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